沪滇携手，精准帮扶
上海医疗队就是好！家住云南剑川县的白族大妈杨文华（化名）掀起裤子，亮出自己的“新”膝盖说，“这就是好政策。” 杨文华今年64岁，常年的山区劳作使得膝关节严重受损，以至于行走困难。一个月前，她在瑞金医院接受了全膝关节盖置换手术。这次手术大部分费用由医保承担，杨大妈非常满意。而这一切都缘于瑞金医院第五次援滇医疗队的一次义诊。
十年心愿：“能舒舒服服地走路，该多好。”这十多年，杨大妈一直有个心愿：能舒舒服服地走路，该多好啊！云南剑川多山，杨大妈经常要上山干农活，过度的体力劳动使她的膝关节发生了无法逆转的损伤和退变。持续加重的关节疼痛，使她几乎丧失了行走功能，她的病让一家人忧心不已。家人几次计划带老人去上海的大医院看看，但对于去哪家医院、找哪个医生却是一头雾水，犹犹豫豫一直没能动身。幸运的是，他们等到了瑞金医院第五批对口支援剑川县人民医院的医疗队。
今年7月，抱着一丝希望，杨大妈的女儿拜访了援滇医疗队队长、瑞金医院内分泌科副主任医师苏为，她向苏医生描述了母亲的状况。苏为分析病情后认为，膝关节炎是慢性疾患，手术不急于一时，但需做好充分的准备，以保证最好的治疗效果。“这次援滇医疗队中正好有康复科的医生在，由他检查后，再择治疗时机不迟。”同时援滇的康复科技师单凌霄发现，杨大妈的关节活动受限，右膝半月板和骨膜磨损殆尽，“肯定得手术，但现在不是最好的时机。”但可以进行二到四周的康复训练，这样才会有较好的手术效果。在单凌霄医生的指导下，杨大妈开始了简单的康复训练。远程会诊平台解决大问题剑川县是国家级贫困县，全县人口18万，剑川县人民医院承担了大量的基础医疗的工作，人员、资金、设备都处于非常紧张的状态。许多在瑞金医院看来非常简单的工作，在这里却难以开展。
7月2日，瑞金医院第五批援滇医疗队出征与前几次援滇医疗队不同，这批医疗队伍是第一次以内分泌科、心内科、耳鼻喉科、康复科、骨科组成的队伍，这样的一支队伍，注定将会承担更多的规范化、制度化的工作。医疗队的援滇任务繁重，他们的目标不仅仅是治疗三五个病人，而是将瑞金医院的管理理念、治疗流程等教给当地的医生。尽管如此，苏为和单凌霄一直牵挂着杨大妈的膝关节。经过与“大后方”瑞金医院发起会诊请求，他们先后邀请了骨科刘志宏副主任医师、康复医学科谢青主任医师进行了两次远程会诊。对于来自援滇医疗队的任务，作为后方的瑞金医院相关科室都非常重视。第一次会诊，刘志宏仔细观察了患者的体态步态后表示，患者右膝关节退化明显，关节磨损情况严重，保守的康复治疗已无法达到最好的治疗效果，建议进行全膝关节置换手术。
两地远程会诊全膝关节置换？杨大妈对此又惊又喜，惊的是，膝关节全部置换，能行吗？一个偏远山区的农民，能承担全部手术费用吗？喜的是，瑞金医院的刘志宏“远程”为其开具了住院卡，并特意将入院时间预约在了周日。原来，自2017年9月起，瑞金医院除了开展远程会诊以外，借助远程医疗平台，可以由主诊会诊医生直接登记患者信息并开具住院卡，让患者看病不跑腿、就诊有引导，实现区域医疗分级诊疗，疑难重症患者及时有效转诊。异地用医保不再来回跑经过两周简单的无负重康复训练，杨大妈的两侧股四头肌肌力获得了极大的改善，肌肉量也有了很大的提升。在单凌霄的评估下，杨大妈的手术时机已经成熟。也就是说，杨大妈可以去上海瑞金医院治疗啦！临行前两天，女儿接到了瑞金医院骨科护士打来的入院通知电话，杨大妈和女儿有点不相信自己耳朵，这么顺利就能直接手术了？不用门诊排队挂号？不用漫长等待？周日一早，杨大妈赶往上海，入住瑞金医院骨科一病区。周二一早，杨大妈正式接受了右侧全膝关节置换手术，主刀医生刘志宏说，手术很成功，术后第一日，康复医学科即对杨大妈进行了术后早期康复训练。
术后，杨大妈在瑞金医院骨科病房一周后，杨大妈出院回到剑川。单医生细心检查后，高兴地说伤口恢复很好，关节活动度从15 ~105 增大至5 ~120 ，术后一周即可拄助行器步行。杨大妈的女儿高兴的说，“才一个礼拜，还能直接使用医疗医保异地结算，算算费用就是加上来回的机票也不贵啊！”现在，杨大妈每天坚持按照单凌霄技师的康复计划进行训练。她逢人就会说，是上海医疗队治好了她的脚，是瑞金医院让她重新获得登山爬坡的能力！
欢迎转发点赞撰 文、编 辑|李 东
